Objectifs
Estimer l'impact budgétaire du point de vue de Medicare ou d’un payeur américain commercial de l'ajout du capmatinib, le premier inhibiteur de MET approuvé par la FDA, pour les patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules métastatique (mNSCLC) dont les tumeurs présentent une mutation qui entraîne le saut de MET exon 14 (METex14).
Méthodes
La taille de la population cible a été estimée à partir des données épidémiologiques publiées. Les données cliniques proviennent de l'essai clinique GEOMETRY mono-1 sur le capmatinib et d'essais cliniques publiés. Les traitements pris en compte dans l'étude comprenaient le crizotinib, le pembrolizumab, le ramucirumab et la chimiothérapie. L'adoption du capmatinib et les taux de tests ont été calculés sur la base d'études de marché. Tous les coûts (acquisition et administration du médicament, préprogression, progression, soins terminaux, effets indésirables et tests) ont été estimés à partir de sources publiques (en dollars américains de 2020).
Résultats
Le nombre de patients éligibles au capmatinib au cours des trois premières années a été estimé à 2 ou 3 dans un plan commercial hypothétique d'un million de membres et à 34-44 dans un plan Medicare hypothétique d'un million de membres chaque année. L'impact budgétaire total estimé était de 9 695 $ à 67 725 $ pour un plan commercial et de 141 350 $ à 985 695 $ pour Medicare. Avec l'inclusion du capmatinib, un impact budgétaire marginal par membre et par mois a été estimé (commercial : 0.0008 à 0.0056 $ ; Medicare : 0.0118 à 0.0821 $). L'inclusion du capmatinib a entraîné une baisse des coûts médicaux (tarifs commerciaux : - 0.0003 à - 0.0007 $ ; tarifs Medicare : - 0.0037 à - 0.0106 $), compensant partiellement l'augmentation des coûts des médicaments (0.0011 à 0.0064 $ ; 0.0154 à 0.0928 $, respectivement), principalement due à la réduction des coûts de progression et de soins terminaux (- 0.0003 à - 0.0009 $ ; - 0.0037 à - 0.0125 $, respectivement). Les résultats varient principalement selon les hypothèses faites sur la part de marché du capmatinib, le prix du capmatinib et la durée du traitement.
Limites
Certaines hypothèses ont été appliquées au modèle pour tenir compte des données pour lesquelles la littérature est limitée.
Conclusions
L'impact budgétaire estimé de l'inclusion du capmatinib dans le traitement du mNSCLC présentant une mutation METex14 est minime et l'augmentation du coût des médicaments est partiellement compensée par les économies réalisées sur les évènements indésirables, les coûts liés à la progression de la maladie et les coûts des soins en phase terminale.
Weiguang Xue
M. Xue offre des services de consultation dans le domaine de l'économie de la santé et de la recherche sur les résultats (HEOR). Il se spécialise dans l'utilisation d'analyses économiques de la santé pour éclairer les stratégies de lancement de produits, ainsi que la prise de décision au cours des premières étapes du développement clinique. M. Xue possède une vaste expérience dans l'évaluation économique des technologies de la santé dans de nombreux domaines thérapeutiques, notamment l'oncologie, les maladies infectieuses, les maladies auto-immunes, les maladies du système nerveux central, l'ophtalmologie et la gynécologie. Son travail comprend l'analyse du rapport coût-efficacité, l'analyse de l'impact budgétaire, la revue systématique de la littérature, la comparaison indirecte des traitements, l'évaluation de l'utilisation des ressources de santé, le dossier de valeur mondiale et la stratégie d'accès au marché. Il a mené à bien des demandes d'évaluation des technologies de santé (HTA) auprès du National Institute for Health and Care Excellence (NICE), du Scottish Medicines Consortium (SMC) et de l'All Wales Medicines Strategy Group (AWMSG). Il a également développé des modèles économiques mondiaux pour plusieurs indications et dirigé des déploiements nationaux visant à faciliter l'accès au marché en Europe, en Amérique du Nord et en Asie.